POLYARTHRALGIE
Chronische Polyarthralgia
Unser "Diagnosefinder"
                                         Erfahrene Schmerztherapeuten in Ihrer Nähe

Der Begriff

Das Wort "Polyarthralgie" setzt sich zusammen aus

1. "Poly" bedeutet viel oder auch mehr als normal und

2. Ar thralgie, wobei "Arthr" (Arthro) für ein Gelen k steht und "algie für Schmerzhaftigkeit. Ar thralgie bedeutet demnach Gelen kschmerz

• Der Begriff Polyarthralgie beschreibt demnach Schmerzen in vielen Gelen ken. Manche Autoren verwenden auch den Begriff  Polyarthralgia, wie z.B. in der englischen Sprache üblich.

• Sind nur wenige Gelen ke schmerzhaft, so ist auch der Begriff Oligoarthralgie gebräuchlich.

Eine Polyarthralgie (Polyarthralgia) kann sehr hartnäckig sein und gibt deshalb häufiger Anlaß, einen Schmerztherapeuten bzw. eine Schmerzklinik aufzusuchen.

Gerade die Spezielle Schmerztherapie verfügt über sehr hilfreiche Therapiemethoden, auch bei einer Polyarthralgie (siehe unten).

Für eine Polyarthralgie gibt es mehrere Ursachen, der Einfachheit halber gliedern wir diese in 2 Gruppen:

1. Polyarthralgie, die auf eine Eigenerkrankung der betroffenen Gelen ke zurückzuführen ist.
   Hier wäre an erster Stelle die Polyarthrose (= Arthrose in mehreren Gelen ken) zu nennen, eine vorwiegend degenerative (= abnutzungsbedingte) Gelenkerkrankung, die (mit großen Schwankungen) erst mit zunehmendem Alter auftritt. Das Risiko, Arthrosen zu bekommen, ist sehr hoch, vor allem im Alter. Bei über 70-jährigen Menschen ist bereits zu 80% eine Gelenkarthrose vorhanden, während nur 4% der 20-jährigen eine Arthrose haben, Frauen sind häufiger betroffen.
   Bei der sog. Arthrosis deformans (Arthropathia deformans) bestehen chronische, schmerzhafte, zunehmend funktionsbehindernde Gelen k veränderungen infolge eines Mißverhältnisses von Tragfähigkeit und Belastungen. Betroffen sind vor allem Hüftgelenk e und Kniegelenk e.
   Eine weitere häufige Ursache für Gelen kschmerzen sind natürlich Gelenkentzündungen, vom Mediziner als Arthritiden bezeichnet. Eine ausführliche Darstellung dieser Schmerzursache finden Sie hier (einfach anklicken).
   Die Arthri tis als Systemerkrankung (z.B. Oligoarthritis, Polyarthritis) im Gegensatz zur Monoarthritis (Monarthritis) wird weiter unten beschrieben.
   Eher selten können auch Tumore zu einer Polyarthralgie führen, meist gehen diese von der Innenhaut der Gelenkkapsel (Membrana synovialis) oder von der Gelenkkapsel selbst aus. 
   An gutartigen Tumoren kommen vor: Lipome (= Fettgewebsgeschwulste), Fibrome (= Bindegewebsgeschwulste) oder Hämangiome (= Wucherungen von Blutgefäßen). Bösartig ist das maligne Synovialom.
   
   

2. Polyarthralgie bei Gelenksentzündungen (Arthritis) infolge einer Systemerkrankung. 
   In dieser Gruppe dürften rheumatische bzw. rheumatoide (= rheumaähnliche) Ursachen dominieren. 
   Bei der primär chronischen Polyarthritis (PcP), auch rheumatoide Arthritis oder Polyarthritis rheumatica genannt, handelt es sich um eine chronische, unterschiedlich fortschreitend verlaufende, entzündliche, destruierende (= mit Zerstörung einhergehenden) Gelenkkrankheit mit Beteiligung aller Gelenkstrukturen. Es besteht eine Tendenz zur Bewegung seinschränkung bis zur Ankylosierung (= vollständige Gelenksteife), aber auch zum Stabilitätsverlust der Gelen ke, Beteiligung von Sehnenscheiden (Tenosynovitis) u. Sehnen mit entsprechenden Folgezuständen. Vor allem in Gelenknähe kommt es zu Bildung von Rheumaknoten unter der Haut. Typisch sind auch Muskel atrophien (= Verringerung der Muskelmasse), vor allem im Bereich des Hand rücken s und der Oberschenkel. 
   Es können auch Arterien befallen werden, die dann ebenfalls entzündlich reagieren (Vaskulitis). Selten sind auch Herz, Lungen und Augen beteiligt. 
   Auch Stoffwechselerkrankungen können zu Arthritiden (= Gelenkentzündungen) und damit zu einer Polyarthralgie (Polyarthralgia) führen. Zu nennen wäre hier die Harnsäuregicht (Arthritis urica). Davon sind hauptsächlich Großzehengrundgelenke Mittelfu ß und Sprunggelen ke betroffen. 
   Im Jugendalter kann eine Polyarthralgie im Rahmen einer systemischen juvenilen chronischen Arthrit is (Still Syndrom) auftreten, eine meist symmetrisch verteilte Polyar thritis (= En tzündung in mehreren Gelen ken). Begleitende Krankheitszeichen sind Fieber, Milz- und Lebervergrößerung sowie Lymphknotenschwellungen. 
   Auch die Schuppenflechte (Psoriasis) kann zu einer Polyarthralgie führen. Bei der Psoriasis-Arthritis, auch als Arthritis psoriatica oder Schuppenflechtenarthritis bezeichnet, handelt es sich um eine fortschreitende, gelen kzerstörende Erkrankung, bevorzugt an Händen und Füßen.
   Bei oder nach Infektionskrankheiten (z.B. Masern, Mumps, Röteln, Windpocken) kann es ebenfalls zu einer Polyarthralgia kommen, die sog. parainfektiöse reaktive Arthritiden.

Behandlung bei Polyarthralgia:
Grundsätzlich gilt, daß durch eine geeignete Diagnostik (= Maßnahmen zur Erkennung von Krankheiten) versucht werden muß, eine für die geklagten Schmerzen ursächliche, spezifische Erkrankung zu entdecken. Gelingt dies, so muß diese zunächst kausal (= entsprechend dem Krankheitsbild) behandelt werden. 
Dazu Beispiele: Werden die Gelen kschmerzen durch eine bakterielle Infektion (= Eindringen von Bakterien in den Mensch) verursacht (z.B. infektiöse Arthritis), so steht an erster Stelle natürlich eine Behandlung mit Antibiotika. Sind die Gelen kschmerzen Folge eines bereits weitgehend zerstörten Gelenkes, so kommt eigentlich nur die operative Einpflanzung einer sog. Endoprothese in Frage. 
Bei rheumatisch bedingter Polyarthralgia überläßt der Schmerztherapeut die medikamentös/ systemische Grundbehandlung dem erfahrenen Rheumatologen. Verbleibt nach einer krankheitsspezifischen Behandlung dennoch eine Polyarthralgie, so eignen sich zur Behandlung folgende Maßnahmen, wobei ein Dauerschmerz praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren erfordert.

Medikamentöse Schmerztherapie:
Akut (= plötzlich einsetzend, heftig) und subakut (= eher schleichend verlaufend) können bei Polyarthralgia zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika (= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheumamittel), aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®). Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®) oder Etoricoxib (Arcoxia®), allerdings scheint bei dieser Wirkstoffgruppe das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko erhöht zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Bei stärkeren schmerzhaften Muskelverspannungen können darüber hinaus auch Muskelrelaxanzien (= Mittel zur Muskelentspannung) (z.B. Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden. 
Manchmal ist aber eine chronische  Polyarthralgie nur mit zentralwirkenden Analgetika (z.B. Tramadol, Valoron N®) (= im Gehirn bzw. Rückenmark wirkende Schmerzmittel) beherrschbar. 
Grundsätzlich sollte aber auch bei einer Polyarthralgie (Polyarthralgia) eine längerfristige Schmerzmittelverordnung wegen der Gefahr der Gewöhnung oder gar Schmerzmittelabhängigkeit vermieden werden. 
Die Kombination mit Antidepressiva (= Mittel gegen Depression, u.a. aber auch gegen eine chronische Polyarthralgie hilfreich) (z.B. Doxepin, Maprotilin) im Sinne einer Schmerzdistanzierung hilft in vielen Fällen Schmerzmittel einzusparen.

Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel):
Bei anhaltender Polyarthralgie sollten rechtzeitig alternative Methoden eingesetzt werden. Eine sehr wirksame Alternative, ohne jedes Gewöhnungs- oder Suchtpotential, ist die therapeutische Lokalanästhesie mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain) in Form von örtlichen Betäubungen und Nervenblockade n. Dabei werden die schmerzhaften Gelen ke wiederholt (stationär bei uns zwei mal täglich) großzügig perikapsulär (= um die Gelenkkapsel herum) infiltriert. 
Schmerzhafte Gelen ke können auch mit "Zeel" umspritzt werden, was manchen Patienten mit "homöopathischer" Grundeinstellung sehr entgegen kommt. 
Als nächst höhere Therapiestufe kommen bei Polyarthralgie (chronische) wiederholte Nerven - - bzw. Leitungsblockaden in Frage, in hartnäckigen Fällen auch kontinuierlich mit Katheter*: